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發表於 2020-2-2 22:00:03 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
救命藥出現? 美治療首例確診病患 1天後退燒奏效 中國將臨床試驗

編譯黃秀媛/綜合1日電 2020年02月02日 06:16

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華盛頓州發現的新型冠狀病毒肺炎病人,用藥後迅速好轉。圖為收治病人的普洛維登斯地區醫院。(路透)

神祕的武漢肺炎愈演愈烈,醫療界忙著尋求治療方法,而美國生物製藥公司吉利德(Gilead)一種實驗性藥物在臨床試驗,對治療新式冠狀病毒引起的武漢肺炎顯現效用。吉利德說,它已提供反病毒藥物瑞德西韋 (remdesivir)給醫生,用以緊急治療少數武漢肺炎病患。

美國發現的第一個確定染患武漢肺炎的35歲男子,在華盛頓州的普羅維登斯地區醫療中心(Providence Regional Medical Center)隔離病房接受靜脈注射瑞德西韋,一天內肺炎症狀就好轉,而且沒有明顯的副作用。

新英格蘭醫學期刊  發表診療過程

醫學期刊「新英格蘭醫學雜誌」(NEJM)1月31日也在網路版發表了多篇有關新型冠狀病毒(2019-nCoV,武漢肺炎)病例的論文,其中一篇介紹了美國首例確診病例的診療過程以及臨床表現。

美國發現的第一個確定染患武漢肺炎的35歲男子,在華盛頓州的普羅維登斯地區醫療中心隔離病房接受靜脈注射瑞德西韋,一天內肺炎症狀就好轉,而且沒有明顯的副作用。

病患目前除輕微咳嗽  其他症狀消失

這名男子曾前往武漢,返美後發病,在住院第七天 (1月26日)接受注射。當時他體溫達到攝氏39.4度 (華氏102.9度),用藥次日降到攝氏37.3度 (華氏99.1度),隨後恢復正常,目前除了輕微咳嗽,其他症狀都已消失。

他的主治大夫說,他在接受治療前高燒不退,而且病況愈來愈嚴重,用藥後即退燒,不再需要使用氧氣,肺部也恢復正常。

「瑞德西韋」治武漢肺炎  全球首例

該中心醫療長說,據他所知,這是全世界第一宗用瑞德西韋治療武漢肺炎的報導案例。

NEJM則進一步報導這名患者是在1月15日結束在武漢的探親,返回美國的第一天就開始咳嗽;第二天除了咳嗽,他還自覺有一些發熱;第三天他選擇在家休息,並依舊有發熱現象。而在了解到聯邦疾病防治中心的警報後,他決定去看醫生。

1月19日,也就是返美後的第四天,他前往位於華盛頓州距西雅圖約45分鐘車程的一間醫療中心急診室就醫;當時他已戴了口罩,他在約20分鐘後接受醫生檢查,他也向醫生說明了自己的旅行地點。

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Nejmoa2001191 F12020年1月19日,病患發病4天的後前胸和外側胸片。(取自新英格醫學雜誌)

住院第6天高燒需氧  醫生下了決定

指出,這名患者住院前幾天沒有特別的變化,主要在協助患者控制症狀;但是到了住院的第五天,左肺下葉出現的肺炎症狀,當晚呼吸情形就開始改變;之後,醫生決定使用氧氣。

住院的第六天,這名患者的胸部X光片顯示出肺炎的特徵,並持續高燒,需要用氧氣,且多個部位的樣本出現新型冠狀病毒的陽性結果,因此醫生們決定讓他使用尚未獲批准的瑞德西韋;患者在次日就明顯好轉。

藥廠與中國協議  瑞德西韋臨床試驗

吉利德拒絕透露有多少病人接受這種治療,以及這些病人身在何處,只表示它已與中國當局正式達成協議,對瑞德西韋做臨床試驗。

吉利德說,這種藥物目前只獲准供人道使用,尚未在任何地方獲准用於人身,也尚未顯示對任何用途安全有效。

瑞德西韋 似能干擾新冠病毒複製基因

吉利德以製造治療C型肝炎和愛滋病的抗病毒藥物著稱,它表示它正與世界各地衛生當局合作,經由「適當的試用」瑞德西韋應付新式冠狀病毒爆發的傳染。

范德堡大學醫學院傳染病主任戴尼森說,對瑞德西韋的臨床前研究,顯示它對對付他們測試的每一種蝙蝠、人類和動物冠狀病毒效用廣泛。

他說,研究顯示瑞德西韋及其前身NHC似乎能夠干擾冠狀病毒正確複製基因的能力,因此阻止病毒繁殖。
 樓主| 發表於 2020-2-2 22:17:20 | 顯示全部樓層
【武漢肺炎】老藥Remdesivir可能有效 中國、美國研究團隊都看好它

上報快訊 2020年01月30日 12:57:00

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美國德克薩斯A&M大學化學院研究團隊,27日發布最新研究論文提出3種可用於治療武漢肺炎感染患者的候選藥物。(張哲偉攝)

武漢肺炎或許有解藥?美國德克薩斯A&M大學化學院研究團隊27日發布最新研究論文提出3種可用於治療武漢肺炎感染患者的候選藥物;論文中指出,Remdesivir,3CLpro-1和一種新型乙烯砜蛋白酶抑製劑,或可為開發廣譜抗冠狀病毒藥物提供思路。

另外,中國《人民日報》引用《荊楚網》28日報導,指中國科學院武漢病毒研究所與軍事醫學科學院毒物藥物研究所聯合發現,在細胞層面上對新型冠狀病毒(2019-nCoV)有較好抑製作用的雷米迪維( Remdesivir,GS-5734)、氯喹(Chloroquine,Sigma-C6628)、利托那韋(Ritonavir)等三種「老藥物」,並稱其後續的臨床使用,正在走相關程式報批。

其中,Remdesivir在美國及中國的研究團隊都被提及,或許可以成為武漢肺炎的特效藥。

華中科技大學附屬同濟醫院檢驗科指出,儘管武漢肺炎疫情目前發展軌跡不明,且知之甚少,但其基因組序列研究表明,它與已知的SARS具有高度同源性。

與SARS相比,武漢肺炎的刺突蛋白(spike protein,S蛋白,決定病毒和細胞間的相互識別)表現出關鍵氨基酸的非同義突變,大大削弱已開發的SARS治療方案實際效果。

不過,在1月27日,德克薩斯A&M大學化學院劉文設研究團隊在chemrxiv上發布了題為“Learning from the Past: Possible Urgent Prevention and Treatment Options for Severe Acute Respiratory Infections Caused by 2019-nCoV” 的最新研究論文,該論文提出3種可用於治療2019-nCov感染患者的候選藥物。

上述分析結論表明:因為武漢肺炎和SARS其中兩種蛋白的序列高度一致,已有研究基於這兩種蛋白開發了一些可能有效的小分子療法用於SARS的治療,如Remdesivir和3CLpro-1,推測其或可直接用於武漢肺炎的治療。

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(A)武漢肺炎(2019-nCoV)和SARS-CoV RBD功能域氨基酸序列比對。(B-E)武漢肺炎(2019-nCoV)刺突蛋白與ACE2相互作用结合位點。(取自華中科技大學附屬同濟醫院檢驗科網頁)

此外,雖武漢肺炎的刺突蛋白與SARS存在不同,以往基於SARS刺突蛋白開發的抗體和多肽可能無法用於武漢肺炎的治療,但可利用原已開發且衍生的多肽及其雞尾酒療法,來抑制武漢肺炎刺突蛋的相互作用或可行。

由於Remdesivir正處於臨床試驗階段,論文作者建議中國政府有關部門或可與吉利德公司協商,將該藥物用於治療武漢肺炎感染患者。(高雄富邦馬拉松、金門馬拉松停辦)
發表於 2020-2-3 14:25:45 | 顯示全部樓層
好消息.
確認有效的話,疫情就解除一半了.
發表於 2020-2-21 14:23:39 | 顯示全部樓層
瑞德西韋針對冠狀病毒同時具有預防和治療功能
2020年2月20日
燕青

總部設在美國加利福尼亞州的美國藥物研發公司Gilead吉利德公司對美國之音表示,該公司目前正在和中方合作,對曾經在治療伊波拉等傳染性病毒方面有成效、由該公司發明的藥物成分 remdesivir 於武漢進行臨床試驗。Gilead告訴美國之音,該公司為中國提供了“可供500個參與臨床試驗的患者”服用的remdesivir,該藥物中文翻譯為瑞德西韋。

該公司說,首批新型冠狀病毒肺炎確診患者二月六號進入測試狀態。測試的目的是要“確定remdesivir作為治療新型冠狀病毒潛在藥物的安全性以及功效。”

中國境內一家媒體報導說,2,843箱瑞德西韋藥物於二月四日運抵北京。

隔日,中國官方媒體新華社在頭版的位置報導了“瑞德西韋治療新型冠狀病毒肺炎患者研究培訓及啟動會”的消息,啟動會的地點在武漢金銀潭醫院((http://www.xinhuanet.com/politics/2020-02/05/c_1125535991.htm)) 。

中國民間也頗具創意地根據瑞德西韋的英文字母組合,將之翻譯為“人民的希望”- rem-di-si-vir – renmin-de-xi-wang。

自從武漢疫情爆發以來,瑞德西韋最初讓世界為之矚目是因為美國境內第一例患者在服用該藥24小時後病情急劇好轉,現已出院。美國的【新英格蘭醫學雜誌】對此有詳細介紹((https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191))。

最新研究:瑞德西韋治療MERS-coronavirus同時具有治療和預防功能

美國國家醫學研究所National Institute of Health 簡稱NIH下屬的國家過敏以及傳染性疾病研究所National Institute of Allergy and Infectious Disease (簡稱NIAID)、聯合Gilead、即吉利德公司和美國其他一些專項研究機構共同出臺的一份最新研究報告顯示,瑞德西韋在治療和(武漢)新型冠狀病毒有很多相似之處的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS Coronavirus)方面,有相當的功效,而且其功效不僅僅在於治療已感染病毒的患者,該藥物同時還具有防病、即預防功能((https://www.niaid.nih.gov/news-e ... rus-disease-monkeys))。

這項2月13號發表在美國一家科學期刊上的文章還提到,科研人員建議患者在發病早期服用瑞德西韋。

該項科研的領銜科學家、美國國家過敏以及傳染病研究所病毒實驗室分子病理專案負責人德維特博士(Dr. Emmie de Wit)對美國之音表示,該項研究在發表以前,經過了業內同仁“非常嚴格的檢測、核實。”她還表示,她和她的同事在去年12月31日得知武漢疫情爆發。

美國國家過敏以及傳染病研究所位於美國西部的蒙塔納州。

總部設在加利福尼亞州的Gilead吉利德生化科學以及藥物研發公司旨在針對尚未有答案的公共衛生領域的挑戰“研發、並投入市場新型尖端藥物。”

患者接受十天藥物注射

該公司對美國之音表示,於2月6號在武漢開始的針對瑞德西韋的臨床試驗由中日友好醫院來負責總的協調。病人被分為兩組,一組是重症,即需要吸氧的患者,另一組是較輕型患者,尚不需吸氧。“藥物通過靜脈注射給予患者,療程為10天。將在療程結束28天之後,觀測結果。”

中日友好醫院副院長、呼吸道重症專家、同時也任教於北京首都醫科大學的曹彬教授於2月6日將該臨床試驗登記於美國國家醫學資料庫((https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04257656))。根據曹彬教授所登記的資訊,患者在第一天接受200毫克的瑞德西韋注射,接下來的9天,每天接受100毫克瑞德西韋的注射。

為了保證臨床試驗的科學性和客觀準確性,臨床試驗期間,參與試驗的患者、醫護人員、分析研究人員、最後結果檢測人員,全部不知道哪位元患者接受瑞德西韋藥物注射,哪位患者接受的是非藥物注射。

負責上述臨床試驗的科研人員表示,有望在四月初出台“初步結果,”五月初有最終的結果。

不過,近日有消息顯示((https://www.wsj.com/articles/gil ... ecruits-11582003594)),由於參與臨床試驗的患者遴選過程嚴格,包括之前沒有參與過任何其他藥物試驗等,符合臨床試驗參與條件的患者或許還滿足不了原定的761名患者的計劃,以致於上述臨床試驗結果出台日期有可能向後拖延。

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